县域院长谈医改|陈雷:医改接地气,才有底气

原标题:县域院长谈医改|陈雷:医改接地气,才有底气

从医保基金“守门人”到县人民医院“掌门人”,角色的转变并没有给他带来困扰和迷茫;反而让他在新的岗位上把工作做的有声有色,获得由上而下的一致好评。

作者| 黄丽 蒋乃珺

通讯员 | 张梦虎

来源 | 中国县域卫生

在阜南人的眼里,任阜南县人民医院院长一职,绝对是需要点勇气的。而这位出生于1974年的“70后”院长陈雷,偏就有这么点“明知山有虎、偏向虎山行”的道道。

县域院长谈医改|陈雷:医改接地气,才有底气

安徽省阜南县人民医院院长陈雷

“我们县人民医院的这位院长很年轻,之前是县新农合管理中心主任,看上去也没有什么医院管理经验,但我就是要选他来挑这个重担。当时做这个决定,恐怕让很多人都跌破了眼镜。”阜南县委书记崔黎谈起自己的这个“创举”,至今还很“得意”。“前任院长的贪腐案让我触目惊心,痛定思痛,也让我下定决心要突破原有框框,出此奇兵。”崔黎说。

事实证明,这位“70后”院长没有让崔黎失望,更让全县人民“安心”。如今,“基层医改看阜南”系列医改经验,阜南人医在其间的作为“可圈可点”。

作为院长,陈雷可谓“居功至伟”。8年“新农合主任”的身份没有给成为院长后的陈雷带来束缚,却反而让他更懂得农村百姓的疾苦和基层医生的不易,让他的“新政”更接地气,也更有底气。由于陈雷在新农合管理中心期间的创新工作,以及在医院和在县新农合管理中心做出的贡献,2015年底,陈雷被评为安徽省第六届“人民满意的公务员”,也是安徽省唯一一位获此殊荣的医院院长。

勤政院长首先要让医生“得尊严”

“医改最根本的就是让老百姓花钱不多、看得起病,这也是我们所有工作的立足点,就是要做到崔黎书记说的大病不出县、小病就近看的目标。”在采访中,记者听到陈雷说得最多的,就是这一句话。

县域院长谈医改|陈雷:医改接地气,才有底气

陈雷院长带领院领导班子成员到病房看望贫困人口住院病人

“医务人员要围着病人转。”2015年初,陈雷在入职大会上提出了这个要求。“要做到这一点,首先要让医务人员有尊严。让他们劳有所值,别让他们再靠台面下的东西活着。”很快,陈雷就有了大动作,首先从绩效考核上动刀,改变了原先吃“大锅饭”的现状,提高一线人员待遇,极大地调动了医务人员的工作热情。

阜南县人民医院副院长赵明说:“我们之前临床一线医务人员绩效大概在2000元左右,而我们现在按照多劳多得、优劳优酬原则,根据一系列考核指标来确定,一般情况下,高年资的医师绩效平均可以拿到8000元,真正调动了员工工作积极性,并且以此推动了医疗质量和服务质量的双向提高。”

对于很多医院都存在的药品耗材采购、医生用药透明度不高以及‘吃回扣’现象,副院长赵明告诉记者,这些情况在陈雷到了之后,就迅速启动了整改。医院先后成立了监督委员会、药品医疗器械耗材管理委员会、后勤办公用品采购委员会等五个委员会,使药品、耗材、设备回归合理价值。药品耗材的采购实现了阳光透明,有效杜绝了医疗购销领域中的红包、回扣现象。同时,还发布了阜南县医院基本用药目录,让医生用药得到进一步规范。

经过1年的试行,阜南县人民医院的收入结构有了根本性的改变,药占比下降至22%左右,较上年同比下降20%,使医院的收入摆脱了“以药补医”的不良循环。陈雷表示,不符合采购标准的药品耗材坚决不采购,不需要用的药坚决不用。这样,医务人员就不会整天想着灰色收入和给那些药商打工,就会围着病人转,也有了医者该有的尊严。

将心比心,医生服务态度好了,病人自然就更理解、更配合了。陈雷说,正是得益于群众的放心、病人的满意,阜南县人民医院的各项事业才取得了长足的进步。日前,在全市医疗机构满意度调查中,阜南县人民医院的满意度高达97%,名列全市前列。

医院更要算好“医保”这笔账

作为曾经当了七八年县“新农合办公室主任”的陈雷,他深知要用好医保资金带来的益处。为此,在任职阜南县人民医院院长后,他尤其重视医保管理方面的工作。

早在担任新农合管理中心主任期间,陈雷推动建立了新农合计算机信息系统,将全县每个参合农民的信息、村卫生室、乡镇卫生院、县级公立医院都纳入系统内。2008年,阜南县新农合试点工作做出的成绩在全国试点县位于前列。此后5年,从2008年的参保人数114万、参合率86.7%,到2014年时参保率达到98.8%,1000多万人次因此受惠,陈雷也因此被评为“全国新型农村合作医疗工作先进个人”。

“医保事业的快速发展要求公立医院跟紧并做出适应。我院不断创新和完善自身管理,由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举,形成综合监管的长效机制。”陈雷介绍说。

为了让医保管理工作有一个良好的工作风气和氛围,为此,在院长陈雷的带领下,医院特地做出一系列工作,使得医保管理工作能够顺利进行。

陈雷介绍说,首先,在医院专门建立医保管理组织机构,将医保管理工作列为全院的重点任务,成立医保管理小组,由院长和主管副院长分别任组长和副组长。在医保管理组织机构上,质控科、医共体办公室、医务科、护理部、药剂科、物价科及临床各科室主任、护士长组成医保管理体系。

其次,在科室设置医保专职人员,由他们去负责本科室医保政策宣传、运行数据监控等,使医院医保管理的各项制度、措施得以具体实施和顺利进行。

再次,要求所有医保管理人员要不断更新服务理念、创新管理模式,通过不断学习来适应当前形势的发展,从而为临床医疗服务提供更准确、更可靠的保障。另外,做到及时公开、公布医保和新农合新政策、新制度信息,并同时制定发布具体实施流程,以方便临床医护人员为参保病人提供快捷的医疗服务。

最后,加强督查和重视环节控制。对科室制定费用控制考核指标,包括次均住院费用、平均住院天数、床日费、药品比例,对这些指标做分月管理,且进行年度核算。

“为进一步减轻群众医疗负担,减少医保基金支出,我院还对大型设备检查等收费项目进行调整,在原有的收费标准上降低30%左右。做到严格控制费用,尽量让百姓少花钱。”陈雷强调。

建设“医共体”,一切”围绕病人走”

对于整个阜南县来说,医保资金的合理运用,正是医共体工作顺利开展的充分体现。

2017年3月18日,华东六省一市安徽县域医共体现场研讨会在阜南召开,来自安徽、江苏、福建、浙江、江西、山东、上海市的医改专家齐聚安徽阜南,总结交流安徽省阜南县县域医共体建设成果,推广典型经验,探讨基层医改发展方向。此次会议在阜南召开,更是对阜南医改做出的极大肯定。而阜南人医在其中发挥了巨大的作用,陈雷院长则专门介绍了“医共体”建设的经验,备受瞩目。

陈雷说:“县域医共体改革的核心是坚持推进‘三医联动’,以县域医共体改革为载体,实行按人头预算、超支不补、结余考核留用的支付方式改革,对县、乡、村三级医疗机构设定相应考核指标,促使医疗机构由‘挣钱’的冲动转变为‘省钱’的自觉,持续完善医保支付制度、不断创新医疗运行机制,激励县乡村三级医疗机构共同发力,努力提升群众健康水平。”

县域院长谈医改|陈雷:医改接地气,才有底气

2016年4月,陈雷陪同安徽省医改办主任、卫生计生委主任于德志在阜南县人民医院调研医共体工作

“医疗卫生体制改革社会关注度越来越高,这既是对改革者智慧的挑战,更考验改革者的决心和勇气。首先,党委、政府的重视和支持是基层医改成功的基础保证。”陈雷表示,阜南在推进医共体工作遇到矛盾和问题时,阜南县县委、县政府直面困难、敢于亮剑,下大气力推进县域医共体建设试点工作,真正做到一以贯之、一抓到底,才实现了目前医疗卫生事业蒸蒸日上、蓬勃发展的局面。

“对医改工作来说,医务人员是医改的主力军,关键是要充分调动县乡村医务人员参与医改的积极性。”陈雷介绍,阜南县在县委、县政府的大力支持下,着眼县情,集中全县医疗卫生资源,上下齐心共同建设医共体,牢固树立整体“一盘棋”的理念,大力整合、统筹调配全县医疗卫生资源,明确县乡村职责,充分调动各方面积极性,着力构建一体化的医疗卫生服务体系。

其次,卫生计生委的指导和多部门的配合是医改推进的前提条件。陈雷感慨道,啃下医改这块“硬骨头”是需要兄弟们的帮助的。医疗卫生体制改革专业程度高、涉及面广,相关政策落实与具体工作的推进,既需要卫生主管部门的指导和督促,又需要相关部门的支持和配合。“只有这样才能真正为医改道路清除障碍,将改革向纵深推进。”

另外,上级医联体医院的真帮实带是提升县级医院综合能力的重要支撑。“上级医联体医院有着丰富的医疗资源、先进的管理经验,我们请求医联体医院在人才培养、技术提升、医疗资源等方方面面给予县级医院全力支持,通过‘大手拉小手’,来有效提升县级医院综合服务能力。医院以绩效分配为杠杆,促使临床科室主动加强与上级医联体医院专科的对接与学习,带动科室医疗水平的持续提升。”陈雷坦言。

创新是“医改”的灵魂

“医改永远在路上,我们虽然取得了一点成绩,但也只是在医改的路上迈出了一小步,目前还处于探索和尝试阶段,还有许多问题等待我们去解决,还有更多难关需要我们去攻克。”陈雷谦虚的说道,在接下来的工作中将继续夯实县域医共体基础、稳步探索现代医院管理制度、持续推动基层医疗服务能力提升、全面推进城乡家庭医师签约服务、严格落实基本公共卫生服务、加快培养居民健康意识是下一步努力的方向。

为了确保医疗资源能够满足阜南未来城市发展的需要,规划建设县人民医院新址360亩、拥有1500张床位、“医养一体”的现代化综合性医院。项目目前设计招标已经完成,即将进入实施阶段。

陈雷介绍,在新址建成后,还将完成“六个中心”的建设,即心脑血管病防治中心、肿瘤治疗中心、重症监护中心、急诊急救网络中心和检验中心、影像中心,确保阜南当地百姓能够看得上病。

“我们坚信,在县委、县政府的坚强领导下,在各级卫生计生委的正确指导下,阜南县人民医院将一如既往地贯彻和落实上级医改政策;做到以方便群众就医为出发点,以落实分级诊疗工作为突破点,以提升基层医疗机构服务能力为切入点,扎实有序推进和深化改革,充分发挥县人民医院在县域内医疗资源龙头优势,有效带动乡村两级医疗机构协同发展,切实把老百姓的健康管理好,健康水平得以提高。”谈及此处,陈雷信心十足。

到目前为止,阜南县医共体推进工作已经取得的不小的进步,更是迎来国家、省、市级卫生部门领导前来指导工作,同时也吸引很多县域医共体推进者前来借鉴和学习。华东六省一市安徽县域医共体现场研讨会、国家卫计委新农合支付方式改革联系点经验交流会、安徽省县域医共体牵头医院院长培训班、全国健康扶贫工作培训班先后在阜南县召开。

阜南医共体的成功经验,与阜南在创新出一条符合阜南当地特色的医改之路是分不开的,尤其是利用新农合这笔资金撬动医改的推进。2010年9月,陈雷撰写的《新型农村合作医疗计算机信息系统的建设和应用》论文在2010年中华医学年会、全国医疗信息化大会上“引爆”了探讨当前我国新农合管理模式的热线。

2016年8月,陈雷出席国家卫计委举办的安徽综合医改试点工作进展发布会,介绍阜南县医共体改革的做法与成效;他撰写的《县乡村协调发展医护患共享成果—浅谈全国县级公立医院改革的阜南模式》论文收录在光明日报出版社《健康中国建设与医院发展创新》中,并先后在北京、上海等地举办的国际、国家级会议上作安徽省阜南县医共体改革经验交流。

县委书记谈医改①|医改不改“人”,就永远搞不下去

以及今天推送另两篇文章:

县域先锋|阜南人医:安徽县域医改样板,扛起“阜南担当”

县域先锋|阜南医改:县域医共体造就怎样巨变,引来各路“取经人”返回搜狐,查看更多

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