妊娠呕吐,你有吗?

  医生,都一样怀孕,为什么别人吐,我不吐,不会有问题吧?

  医生,我怀孕了,吐得太难受了,受不了了,怎么办?

  经常碰到有这样的咨询,如果没有达到“病”的程度,我都把它称作吐槽。

 妊娠呕吐,你有吗?

  我对不吐的说,怀孕不吐是好事,不吐不难受。只要胎心蹦蹦跳就行。有胎心是硬道理。

  我对吐的说,一辈子就生这么几个孩子(1-2个),好歹吐几口,还有个记忆,以后给孩子讲故事,还有个开始,有个情节。你总不能从“啪啪啪”开始说吧?

  当然,这事笑谈。如果不笑谈,那就正说。

  一、怀了孕都会吐吗?

  怀了孕出现恶心,呕吐,对某些气味敏感,老百姓叫害喜,孕吐。医学名词叫妊娠呕吐。这还真的不是病。是在早孕期出现的一组与妊娠有关的症状。妊娠呕吐不一定人人皆有,轻重表现也因人而异。据统计,妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐,25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。妊娠呕吐多为“自限病程”,最早可于孕4周出现,最晚一般在孕12周后症状逐渐缓解,很少有持续整个孕期的情况。所以,在一定范围内,吐也正常,不吐也正常。

  二、为什么会发生妊娠呕吐?

  就像人体发生的大多数疾病一样,妊娠呕吐的原因并不十分清楚。但还是有迹可循。一般认为,与怀孕后绒毛膜激素(HCG)水平升高有关。怀双胎的女性HCG水平往往较怀单胎的女性要高,似乎可以说明这一点。

  三、妊娠呕吐需要治疗吗?

  1、怀孕后的呕吐可以与妊娠有关的,也可以与妊娠无关。需要排除与呕吐有关的疾病,尤其是严重的妊娠呕吐,更要注意有无其他疾病存在。最常见的是胃肠炎等消化系统的疾病及肝脏疾病。

  2、妊娠呕吐的严重阶段叫做妊娠剧吐。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%~1.0%发展为妊娠剧吐,多为对妊娠呕吐处理不及时,延误治疗所致。由此可见,妊娠呕吐需要治疗。

  3、娠剧呕吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐并引起脱水、酮症甚至酸中毒。需要住院治疗。

  四、妊娠呕吐对胎儿有影响吗?

  1、大多数预后良好。即使到了妊娠剧吐,需要住院的程度,经过积极正确的治疗,病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退,母儿预后良好。

  2、据研究,妊娠剧吐有可能会导致妊娠并发症的增加。

  3、 极少数妊娠剧吐的患者,可能会因为症状严重,无法控制,需要终止妊娠。

  五、妊娠呕吐怎么治?

  妊娠呕吐一般不需住院。与其说是治疗,不如说是在家调理。调理的方法如下:

  1、 避免火上浇油,越不能吃,越讲究“营养”,形成恶性循环。在“吃”这件大事上,以吃舒服为主。食物要清淡可口,最好沿用以往的饮食习惯。即便是喝粥吃咸菜,只要愿吃,也是极好的。当然,粥要换着花样煮,咸菜来点精细的(需要做老公的努力了)

  2、少食多餐,或者不论餐次。啥时饿了,啥时吃。吃一口转半圈,再回来吃都可以。一般妊娠呕吐与胃肠炎不同,前者吃了吐,吐了饿,饿了还想吃。只要没有到妊娠剧吐的地步,经过以上调理,还是大有成效的。

  3、 加强心理支持。作为孕妇,不要越难受,越忽悠自己。经常想着,怀孕后难受的不止你一人啊。别人可以把你当做国宝级的“大熊猫”,你可要把自己当成半边天的“女汉子”。作为家人,对于孕妈妈的这一特殊时期,任何的关怀呵护都是应该的。

  4、中医中药不妨试用,不过这时候喝中药汤估计是不行的。在段涛教授关于“孕吐”一文中,说了一个歪果仁教的【歪招】,喝x口可乐。试试也不妨。维生素B6及复合维生素制剂也有一定效果。

  5、当妊娠呕吐不得缓解,逐渐加重,应及时去医院检查治疗。不要因为对早孕期用药安全性的的顾虑而讳疾忌医。任何身体不良状态的治与不治都是权衡利弊的结果。

  本文参考:妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)

  作者:高芹 主任医师 山东大学附属生殖医院生殖中心

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